L’œdème frontal est parmi les manifestations courantes de la greffe de cheveux. Il survient généralement entre 24 à 48 heures qui suivent l’intervention au niveau du frond et migre vers les orbites (cavité où les yeux reposent) en engendrant une ecchymose périorbitaire qui finit au niveau des joues. L’apparition d’œdème est dû à l’infiltration de la solution saline et du produit anesthésique mais aussi au traumatisme provenant de l’extraction et de la transplantation des unités folliculaires. Certainement il existe plusieurs mesures préventives qui visent à freiner la gravité de cet œdème, La présence du gonflement après la greffe de cheveux ne doit pas effrayer le patient parce qu’il s’agit d’une réaction corporelle normale, indolore et sans danger qui mettra deux à quatre jours pour dissimuler.
Les causes du gonflement post greffe
L’œdème est un effet indésirable fréquent engendré généralement à cause de quatre principales raisons qui sont l’accumulation de la solution saline et du produit anesthésique injecté par voie intradermique au niveau du scalp dans le but de rendre l’intervention indolore et de fournir au patient le maximum possible du confort au cours de l’opération. Le processus de la greffe de cheveux est également la cause de l’œdème postopératoire, cependant il ne faut pas oublier l’exposition de cuir chevelu au traumatisme dans les premiers jours postopératoires et qui participe également dans l’apparition du gonflement post-greffe si le patient n’a pas accordé une attention après son opération. Il existe alors quatre principales causes qui sont :
- La solution saline
- Le processus de la greffe de cheveux
- Le traumatisme
- Le produit anesthésique
L’utilisation de la solution saline
Lors de la greffe de cheveux le médecin aura besoin d’une peau lisse et tendue ainsi d’un espace plus large entre la peau et le crâne. La distance entre la peau et le crâne est si petite qu’il est difficile d’insérer les unités folliculaires, c’est pour cette raison que le médecin injecte une solution saline au niveau du scalp pour soulever la peau et pour la détendre, ainsi pour permettre une transplantation moins compliquée des unités folliculaires. Après l’opération, la solution saline reste dans la paroi cutanée, puis elle s’écoule de la racine des cheveux vers le front, les yeux et parfois vers les joues, ce qui provoque un gonflement qui va être disparu spontanément au bout du cinquième jour postopératoires.
Le processus de la greffe de cheveux
Pour effectuer la greffe de cheveux, le médecin a besoin d’ouvrir des canaux d’environ 2 à 3 mm au niveau des deux zones receveuse et donneuse pour pouvoir extraire et réimplanter les unités folliculaires. L’ouverture de ces canaux va influencer la circulation sanguine ce qui va participer à l’apparition d’œdème après la greffe de cheveux.
Le traumatisme
Le médecin recommande au patient de faire très attention pendant les deux premières semaines postopératoires, parce que dans cette période la peau devient plus sensible et les unités folliculaires ne sont pas complétement installées dans les canaux et n’importe quel traumatisme ou bien un coup violent au niveau de la tête peut provoquer des ecchymoses, des saignements, un gonflement et une chute des unités folliculaires, même le frottement de la tête contre l’oreiller peut engendrer le gonflement après la greffe de cheveux.
Il est très indispensable de contacter le médecin traitant en cas de traumatisme parce que les unités folliculaires peuvent être endommagées
L’utilisation du produit anesthésique
Avant la greffe de cheveux le patient va être soumis à une anesthésie locale. Le médecin injecte dans les différentes zones de la tête un produit anesthésique afin de rendre l’opération complétement indolore, et comme la solution saline qui reste dans la paroi cutanée, l’anesthésique va aussi rester dans la zone sous cutanée, ce qui explique l’apparition du gonflement après la greffe de cheveux, ce produit anesthésique se propage de la partie supérieure du visage vers la partie inférieure puis vers le front et les joues.
Conduite à tenir envers l’œdème post-greffe de cheveux
L’œdème est une réaction inflammatoire à la procédure de l’intervention de la greffe de cheveux, il peut apparaitre immédiatement après la transplantation de cheveux, mais dans la plupart des cas il passe inaperçu jusqu’à 3 à 5 jours après la chirurgie.il est important que le patient ressent le maximum du confort et la moins anxiété possible après la chirurgie de la greffe. La satisfaction des patients dans la période postopératoire et aussi importante que le bon résultat chirurgical de la transplantation de cheveux, c’est pour cela qu’il existe des méthodes préventives pharmacologiques et d’autres physiques qui peuvent contrôler cet œdème et réduire le temps de récupération après la transplantation.
Les mesures physiques envers le gonflement
L’utilisation des méthodes de prévention physique a démontré qu’elle peut diminuer l’intensité du gonflement post-transplantation. Ces mesures préventives sont les suivantes :
La position semi-assise : il est recommandé d’adopter la position semi assise pendant le sommeil les quatre premiers jours postopératoires en gardant la tête surélever à un angle de 45 degrés à l’aide de trois ou quatre oreillers afin de déminuer l’apparition de l’inflammation.
Les sacs de glaces : pour remédier au gonflement, le patient peut appliquer les packs de glaces sur le front et les yeux pendant 15 minutes ou plus trois à quatre fois par jour, en veillant à ne pas exercer une pression ou bien placer ces packs directement sur les unités folliculaires transplantées.
Le respect de ce protocole va absolument déminuer le gonflement au cours de la première semaine après la greffe de cheveux.
Boire beaucoup d’eau : il est conseillé au patient de boire beaucoup d’eau pour permettre au produit anesthésique et à la solution saline d’être éliminés avec l’eau lors du processus de la diurèse.
L’alimentation : il faut éviter les aliments salés, épicés et les aliments qui contiennent la caféine parce qu’ils augmentent la rétention d’eau.
Les activités physiques : toute activité physique responsable de l’augmentation de la circulation sanguine comme par exemple le sport et les activités sexuelles doivent être évités pendant les premiers sept jours postopératoire, mais aussi pour éviter la possibilité d’exposition à un traumatisme.
Serre-tête : après l’opération le médecin placera autour de la tête un pansement en appliquant une légère pression qui va réduire par la suite le gonflement en bloquant l’écoulement des liquides vers la région frontale
Massage du liquide : le patient peut appuyer sa main sur la zone frontale et utiliser soigneusement l’autre main pour frotter le fluide vers la zone temporale sans toucher la zone où les unités folliculaires sont transplantées pour ne pas les endommager.
Les mesures pharmacologiques envers le gonflement
Les corticostéroïdes : l’administration des corticostéroïdes avant et/ou après la greffe de cheveux diminue fortement l’importance de l’œdème frontal, et donc l’amélioration de l’apparence du patient dans la période postopératoire. Les corticostéroïdes agissent principalement sur l’augmentation des protéines anti-inflammatoires et par conséquent, diminuent la gravité d’œdème qui peut entrainer une sorte de morbidité temporaire, mais ils doivent être prises sous prescription médicale. Il est absolument interdit d’adopter une automédication par le patient.
La durée de persistance du gonflement
Le gonflement survient généralement entre 24 et 48 heures post-greffe et il a tendance à dissimuler le cinquième jour après l’intervention, il est important que le patient respecte la conduite à tenir qui concerne les mesures préventives physiques après la greffe de cheveux pour éliminer facilement l’œdème, mais aussi if faut protéger le cuir chevelu contre l’exposition au traumatisme qui ne peut qu’aggraver la situation du gonflement. Si l’œdème a persisté plus qu’une semaine après la greffe de cheveux il est obligatoire d’informer le médecin traitant.
Références :
- Smadja j., Bailly j-y., Microgreffe de cheveux, chirurgie dermatologique, page335,2017
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9782294749834000327
- Malhari B., Kumar A., sharma., Ramesh., Rattan., Vidya., role of corticosteroids in reduction of post-operative oedema in craniofaciomaxillary surgery, journal of evolution of medical and dental science, June 16-2016
- Barrera A., Ubel C O., the art of follicular unit micrografting and minigrafting, hair transplantation,page 285, 2013
