Sans aucun doute, la chute de cheveux est un problème qui affecte l’apparence des personnes et par conséquent leurs estime de soi. C’est pourquoi, la plupart des gens qui en souffrent, ont souvent recours à une greffe de cheveux. Pourtant, l’identification des patients aptes à une greffe de cheveux nécessite une évaluation approfondie de plusieurs facteurs jugés importants dans la sélection des candidats admissibles. Le médecin prend en considération dans la sélection des patients deux principaux critères, le premier critère dépend des caractéristiques des cheveux du patient et l’autre dépend de son état de santé. Lorsque le patient possède les bonnes conditions pour cette opération, à ce moment-là, on peut lui garantir des résultats satisfaisants.
Les critères liés à la qualité des cheveux
Les caractéristiques et la structure des cheveux jouent un rôle important dans la détermination des bons candidats de la greffe de cheveux. Dans la période préopératoire le médecin fait un examen de cheveux, en évaluant sa densité et le diamètre de la tige du cheveu.
La densité : A l’aide d’un microscope manuel, Le médecin évalue la densité des cheveux, dans de la région occipitale qui va être considérée comme une zone donneuse. En fait, un bon candidat pour la greffe de cheveux possède approximativement 2 à 3 cheveux par unité folliculaire, et n’importe quelle densité inférieure à ce nombre signifie que le patient n’est pas admissible à l’opération.
Diamètre de la tige pilaire : le calibre de la tige pilaire est suffisant pour avoir un aperçu sur la densité finale des cheveux, le diamètre de la tige n’est pas constant, mais il varie d’un patient à l’autre. Autrement dit, tant que le calibre est fin tant que la densité sera faible après l’opération. C’est pourquoi, les patients qui ont un calibre très fin de la tige ne sont pas des bons candidats pour l’implantation des cheveux.
La greffe de cheveux est contre indiqué pour les patients qui ont déjà subi ce type d’opération plusieurs fois.
Critères liés à l’état de santé du patient
Le bienêtre physique et mental des patients est un critère primordial dans la sélection des bons candidats pour une greffe de cheveux. Les patients qui adoptent un régime alimentaire sain et qui prennent soin de leur état de santé, participent positivement dans la récupération rapide après l’opération mais aussi la diminution des effets secondaires postopératoires. Par ailleurs, les patients atteints des maladies suivantes ne sont pas malheureusement admissibles à ce type d’opération.
- Les maladies cardiovasculaires
- L’insuffisance respiratoire
- Les diabétiques insulino-dépendants
- Les Troubles de coagulation
- L’Allergie au produit anesthésique
- L’épilepsie
- L’hépatite C et B
- Le sida
Les analyses sanguines de routine qui vont être effectuées dans la période préopératoire, visant à sélectionner les bons candidats pour la greffe de cheveux, en écartant les patients atteints les troubles de système immunitaire et les troubles de coagulations.
En outre, il existe des troubles psychiques qui ne permettent pas à la personne qui en souffre de subir une greffe de cheveux. À titre d’exemple, la schizophrénie qui se caractérise par le changement de la vision et les trouble de la pensée du malade.
Autres considérations de la sélection des patients
En dehors des considérations liées à l’état de la santé des patients et les caractéristiques de cheveux, le médecin doit prendre en considération plusieurs autres considérations importantes, afin d’assurer un bon déroulement de l’intervention. Les autres critères susceptibles à l’affectation des chances de subir une greffe de cheveux sont :
L’Age : l’âge du patient est un critère aussi important, la chute de cheveux peut être observée également chez les patients jeunes. Cependant, la réalisation d’une greffe de cheveux à un âge jeune peut épuiser la zone donneuse mais aussi, elle peut donner une apparence anormale aux cheveux dans le futur, en raison que la chute de cheveux n’est pas encore stabilisée complétement. Souvent les médecins ne recommandent pas la greffe de cheveux pour les patients moins de 23 ans, en revanche ils conseillent d’adopter les traitements médicaux tels que la MINOXIDIL et la FINASTERIDE afin de limiter cette chute.
La chéloïde : malheureusement, les patients atteints d’une cicatrice chéloïde ne sont pas des candidats appropriés pour la greffe de cheveux. En raison que cette cicatrice se caractérise par sa récidivité.
La pelade : la pelade est un trouble capillaire d’origine immunitaire. Le système immunitaire attaque les bulbes pileux sains, c’est pourquoi, le patient doit être informé que cette réaction de défense pourrait être déclenchée également contre les cheveux nouvellement transplantés. En fait la greffe de cheveux est déconseillée pour les patients atteints de ce trouble, car elle ne va pas donner des résultats efficaces pour le patient.
Les attentes irréalistes des patients : une évaluation des objectifs et des attentes du patient est une étape importante avant l’opération. Les patients doivent avoir des attentes raisonnables quant aux résultats de la greffe de cheveux, en raison que cette procédure ne consiste pas à créer de nouveaux cheveux, mais son principe est fondu sur le délogement des cheveux déjà existants, d’une zone à une autre zone. En fait, tous les patients qui ont des attentes irréalistes ne sont pas malheureusement des candidats appropriés pour la transplantation des cheveux.
Le sexe du patient : fréquemment, L’homme développe une perte de cheveux localisée, cette perte n’affecte pas la région immunisée contre l’alopécie. Cette zone immunisée va être considérée par la suite comme une zone donneuse. Contrairement à l’homme, La femme souffre généralement d’une alopécie non localisée qui diffuse dans toutes les zones de la tête, ce qui provoque un manque des unités folliculaires sains pour l’opération, en fait, les femmes atteintes ce type d’alopécie ne sont pas des bonnes candidates pour la transplantation. Par ailleurs, si la femme atteint une alopécie localisée, elle pourrait subir cette procédure sans aucun problème.
La grossesse et l’allaitement : la greffe de cheveux est déconseillée pour les femmes enceintes et celles qui allaitent.
Références :
James E., Vogel., Hair Transplantation in Women: A Practical New Classification System and Review of Technique, Aesthetic Surgery Journal, Volume 22(3), Pages 247–259, May 2002.
https://academic.oup.com/asj/article/22/3/247/183351?searchresult=1
Konior., Raymond J., Simmons C., “Patient selection, candidacy, and treatment planning for hair restoration surgery.” Facial Plastic Surgery Clinics, vol21(3), pages 343-350, (2003)
https://www.facialplastic.theclinics.com/article/S1064-7406(13)00059-X/abstract
Bater., Kristin L., “Perception of Hair Transplant for Androgenetic Alopecia.”, JAMA facial plastic surgery, volume 18(6), pages 413-418, 2016
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5469375/
