تاريخ زراعة الشعر

أول عملية كانت في الولايات المتحدة حيث أجراها الدكتور نورمان أورينت ريتش ، طبيب الأمراض الجلدية بجامعة نيويورك  في عام 1952. وكان الأطباء يستخدمون تقنية سد الشعر  وهي أخذ ترقيع كبير الحجم حيث يتم حصاد العشرات من الشعر من مؤخرة فروة الرأس ثم زرع تلك الشعيرات في مقدمة فروة الرأس. نظرًا لأن هذه كانت أول تقنية متاحة ،ولسوء الحظ أعطت نتائج هذه التقنية مظهرًا غير طبيعي لعشرات خصلات الشعر الدائرية المنفصلة بمسافات كبيرة بدلاً من مساحات الشعر الطبيعي.

كيف بدأت زراعة الشعر

تم إجراء أول جراحة زرع الشعر للذكور في عام 1952 في اميركا ، وقد نشر احد العلماء دراسة تحت عنوان ” هيمنة الجهة المانحة ” لشرح المبدأ الأساسي لزراعة الشعر والذي يقوم على ان الشعر المزروع يسلك سلوك الشعر الأصلي . أو بعبارة أخرى ، الشعر الذي يتم اخذه من المناطق المانحة اي منطقة مؤخرة و جانبي الرأس و وضعه في مقدمة الرأس ( منطقة الصلع ) يستمر في النمو كما لو انه في موضعه الأصلي .

تطور خيارات علاج تساقط الشعر

يمكن تقسيم تطور خيارات علاج تساقط الشعر إلى نوعين من العمليات الجراحية:

• جراحات فروة الرأس
• جراحات زراعة الشعر

فيما يتعلق بالثعلبة الذكورية الوراثية، فقد تم التخلي عن العديد من العمليات الجراحية لفروة الرأس لإجراء العمليات الجراحية لزراعة الشعر بدرجة أكبر. هناك أيضا علاجات طبية لثعلبة الأندروجين، لكن الأدوية تقتصر على فيناسترايد الفموي أو بروبيشيا ومينوكسيديل الموضعي أو روجين.

تطور جراحات فروة الرأس

غالبا ما تستخدم في علاج مشاكل فروة الرأس والندبات، يعود تاريخ عمليات جراحة فروة الرأس إلى الثلاثينات. ومع ذلك، لم تصبح خيارا روتينيا لعلاج تساقط الشعر حتى عام 1975 عندما طور الدكتور خوسيه جوري، الذي يعتبر رائد عمليات فروة الرأس في العالم، وتقنيات لفافة فروة الرأس، والتي أصبحت الآن بمثابة قالب لجميع تقنيات عمليا ترقيع فروة الرأس.

تمكن الطبيب جوري من إعادة بناء خط الشعر الأمامي بالكامل بواسطة هذه التقنية. يعتمد الغطاء على توزيع الشريان الصدغي السطحي ويتكون من حافة من 2.0-2.5 سم. غالبا ما يتم إجراء هذه الجراحة على عدة مراحل، عادة ما يكون هناك إجراءان أصغر حيث يتم رفع اللوحات وتغيير موضعها، تليها مرحلة نقل أكبر لفروة الرأس. تتم المرحلتان الأوليان لإعادة توجيه إمداد الدم إلى الجبهة غير المصقولة للترقيع، وتتضمن المرحلة الأكبر إزالة الصلع، وفروة الرأس الأمامية، وإدخال رفرف أو جنيح فوق المنطقة المصابة. هذا يصبح الأساس للترقيع الجديد. على الرغم من القدرة على توفير تغطية فورية للمنطقة الأمامية الصلعاء، إلا أن هناك مخاطر كبيرة مرتبطة بعملية جراحية في فروة الرأس.

غالبا ما تتسبب اللوحات المثبَتة في حدوث مضاعفات خطيرة، يتمثل أحدها في فشل إمداد الدم في الأطراف، مما يؤدي إلى فقدان جزئي أو كلي للرفرف. تم نشر طريقة جنيحات فروة الرأس الحرة المجهرية في عام 1974 من قبل هاري وأوهموري. أساس الجنيح الحر هو أنه لا يوجد مساعد يعلق على الرفرف. الجانب المهم من هذا الإجراء هو أن الرفرف يجب أن يحتوي على الشرايين والأوردة التي يمكن ربطها إلى الأوعية الدموية الموجودة في الموقع المتلقي.

من المهم للغاية أن نلاحظ أن إجراء الجنيح الحر هو تقنية متقدمة تتطلب مهارة كبيرة، وتدريب عالي، وخبرة. كانت هناك إخفاقات كبيرة في أيدي العديد من الجراحين الذين حاولوا تنفيذ هذه العملية. كانت هذه الإخفاقات نتيجة لضعف تدفق الدم ونخر الرفرف وتسريع تساقط الشعر ونتائج تجميلية سيئة مع استمرار المرضى في الصلع في مسارهم الطبيعي.

من الصعب تحديد عوامل الأمان الأصلية في تطوير الحد من فروة الرأس لعلاج الصلع عند الذكور، ولكن يكفي القول إن العديد من جراحي استعادة الشعر خلال الجزء الأخير من سبعينيات القرن الماضي ارتبطوا بهذا الإجراء. قد يكون الدكتور قسطنطين سباركول قد سبق الاخوان بلانشارد الذين نشروا أول مقالة عن الحد من فروة الرأس في مجلة الجمعية الطبية الوطنية في عام 1977 وتلاهم الأخوة أنغر في عدد سبتمبر 1978 من مجلة الجراحة الجلدية.

في نفس العام، قدم سباركول أفكاره في الندوة الدولية لزراعة الشعر. في عام 1979، نشر الدكتور بوزلي أول سلسلة كبيرة من تخفيضات فروة الرأس ووصفها بأنها تخفيضات لنمط الذكور. مع الفئة السادسة أو السابعة للثعلبة تكون هذه الإجراءات فعالة طبقا لأراء الطبيب. خلال الجزء الأخير من السبعينيات وأوائل الثمانينيات، تم تطوير العديد من تقنيات التخفيض، لكن جميع الطرائق كانت لها 3 أشياء مشتركة وهي: الشق، التعبئة، وإغلاق نهائي للجروح. على الرغم من حلول جذابة من الناحية النظرية للصلع الذكوري في ذلك الوقت، فقد انخفضت هذه البدائل الجراحية بسبب ارتفاع معدلات المضاعفات والنتائج الجمالية السيئة. ومع ذلك، لا يزال هناك بعض الجراحين الذين يستخدمونها مع تقنيات زراعة الشعر.

كما ذكرنا مسبقا، فإن تطور تقنيات الحد من الثعلبة جاء بسبب الرغبة في علاج تساقط الشعر في الرأس وغيرها من المناطق التي تعاني من فقدان كبير. تقنيات الحد من الثعلبة، كما لوحظ لديها العديد من أوجه القصور. تم إجراء عمليات استئصال محدودة يبلغ متوسطها حوالي 1 بوصة من عرض فروة الرأس في كل جلسة جراحية، وبما أن عرض نموذج الصلع النموذجي من الفئة الخامسة كان في نطاق 5-6 بوصة، كانت هناك حاجة إلى جراحات متعددة.

العمليات الجراحية المتسلسلة للحد من منطقة الصلع أدت إلى مزيد من تمدد الندوب أكثر. أسفرت العمليات الجراحية الاختزالية الناجحة عن تشوه الشقوق الجراحية، وهي منطقة من فروة الرأس الصلعاء التي تتطور بشكل ثانوي لكسر الشعر الذي يشير بعيدا عن المناطق المستهدفة. في عام 1992، وصف باتريك فريشيت مفهوم امتداد فروة الرأس لأول مرة، حيث تم وضع جهاز محمل بنابض في فروة الرأس، وسحب على الجانبين لتمتد جانبي فروة الرأس والسماح بإجراء عملية استئصال أكبر لمنطقة الصلع.

طورت شركة فرشيت أيضا تقنية تصحيح تشوه الفتحات من خلال استخدام عملية تبديل رفرف ثلاثي الشعر. اليوم، لا يزال الدكتور فرشيت في طليعة هذه التقنية ويعتبر أحد الأطباء القلائل الذين يمكنهم إصلاح تشوه الفتحات بأقل قدر من المضاعفات والنتائج الممتازة. أنتجت عمليات الحد من تشوه الشقوق، وهي منطقة من فروة الرأس الصلعاء التي تتطور بشكل ثانوي لتحصين الشعر الموجه بعيدا عن المناطق التي يتم استئصالها.

تطور عمليات زراعة الشعر

إن التقدم الأكثر أهمية في زراعة الشعر والطريقة الحالية لحصد الشعر وغرسه، يعتبر عن طريق زراعة الوحدات المسامية. ذلك يعتمد على التعريف النسيجي للدكتور هيدنجتون عام 1984 لوحدة البصيلة، وهي مجموعة طبيعية تتكون من 1-4 شعرات نهائية. على مر السنين، كان هناك تقدم وصقل في حصاد الطعوم المانحة. تم استخدام خمس طرق وتطويرها. ومع ذلك، يتم استخدام فقط طريقتين أخيرتين وهما تقنية الشريحة وتقنية الاقتطاف اليوم.

استخدمت الطريقة الأصلية، التي ابتكرها الدكتور أورينتريتش في الخمسينيات من القرن الماضي، وهي تعتمد على لكمة يدوية لقص الطعوم المفردة بحجم 3-5 مم والتي قد تحتوي على ما يصل إلى 30 شعرة أو أكثر. بعد تجربة عدد من الطعوم ذات الأحجام المختلفة، اختار الدكتور أورينتريتش استخدام اللكمات مقاس 4 مم التي تقارب حجم محايات القلم الرصاص باعتبارها حجم قياسي.

تم فصل كل ثقب عن طريق القطع الصغيرة من الجلد، والتي تم قياسها لتكون نفس دائرة نصف قطرها مثل ترقيع المنطقة المستقبلة. كانت الخطة تتمثل في إزالة جسور الجلد في سلسلة من 4 إجراءات من هذا القبيل حتى يتم استبدال جميع أنواع الجلد الأصلع بطعم الجلد الحامل للشعر. لسوء الحظ، لم تستطع الطعوم التي يزيد عرضها عن 2 مم تلقي الأكسجين المطلوب عن طريق الانتشار لأن المسافة بين مركز التطعيم تجاوز 1 مم من محيطها.

نتج عن هذا هدرا كبيرا للشعر حول مركز البصيلات المزروعة الناجم عن موت الخلايا بسبب نقص الأكسجين. كان لهذه الطعوم الكبيرة شعر حول المحيط وترقيع من الجلد الأصلع في الوسط. أضف إلى ذلك نسبة عالية من الاستئصال من المحاذاة غير السليمة للكمة مع بصيلات الشعر، وزيادة مقدار الضرر الناجم عن الجراحة. نادرا ما تستخدم الآن هذه الأساليب لكمة كبيرة. غالبا ما كانت تأخذ الطعوم المانحة بلكمة ميكانيكية في محرك صغير لتكوين عدد من الطعوم المستديرة ذات الحجم المعروف. تتحول اللكمة أو تتأرجح بسرعة عالية مما تسبب في مزيد من الضرر.

لحل العديد من هذه المشكلات، قام الأطباء بتشريح أو إيواء الطعوم التي تكون صغيرة، والتي تم تزويدها بالأكسجين بشكل أفضل من الطعوم الكبيرة. تم ترك الجروح الدائرية الناتجة عن هذه التدريبات في الأصل مفتوحة، ولكن بمرور الوقت، بدأ العديد من الجراحين في إغلاق الجروح لأن المنطقة المانحة المفتوحة لم تكن مقبولة لدى العديد من المرضى. إذا تم إغلاق مواقع الجهات المانحة، فقد ينتج ندبات أقل بكثير. لقد تخلى معظم الأطباء عن كل هذه التقنيات.

الطريقة التالية لحصاد الطعوم تستخدم مشرط متعدد الأحجام ومتصل ببعضها البعض على مقبض. تتم إزالة شرائح رقيقة متعددة من الجلد المانح للشعر في وقت واحد، ثم يتم قطع ترقيع بالحجم المطلوب من شرائح رقيقة من الأنسجة التي تنتجها السكين متعددة الشفرات. لا ينتج عن استخدام المشرط أي عزم أو طاقة حرارية. لذلك، لا يمكن أن يحدث أي ضرر حراري أو عزم الدوران على الطعوم. هذه الطريقة سريعة وبسيطة ولا تزال شعبية للغاية. لسوء الحظ، يمكن أن تسبب هذه الطريقة ضررا كبيرا لأنسجة المنطقة المانحة لأنه من المستحيل أن تصطف الشفرات المتعددة الموازية لبصيلات الشعر. كلما زاد عدد الشفرات وكلما كانت أقرب إلى بعضها البعض، زادت الأضرار التي لحقت بالشعر في شريط المنطقة المانحة المثارة مع زيادة عدد الشفرات أو بشفرات قريبة من بعضها البعض. ولهذا، هناك قطع غير مقبول من البصيلات الفردية وتفكك الوحدات الجرابية التي تحدث بشكل طبيعي.

أصبحت طريقة الحصاد أحادية الشريط هي المعيار اليوم في تقنية زراعة الشعر بالشريحة. هنا، تتم إزالة الأنسجة المانحة كشريط واحد. في الحصاد أحادي الشريط، تتم إزالة الشريط المانح إما بشفرتين متوازيتين يشكلان شريطًا طويلا رفيعا أو بشفرة مفردة تنتج شكلا بيضاويا طويلا رفيعا. بعد ذلك، يتم تقسيم الشريط إلى أقسام أصغر باستخدام مجهر مجسم للتشريح، وتم إدخاله في مجال زراعة الشعر بواسطة الدكتور بوبي ليمير، الذي أدرك منطق استخدام المجاهر كأداة منذ عام 1987.

استخدام المجهر يسمح باتخاذ جانب بصري كامل السيطرة على الحصاد وتجنب القطع العرضي للبصيلات الذي لا لزوم له في بصيلات الشعر. الميزة الكبيرة لهذه الطريقة هي أنه يتم إزالة الأنسجة من فروة الرأس مع الحد الأدنى من القطع. القطع الأعمى الوحيد هو في شق واحد حول محيط الشريط المانح عند إزالته. يمكن إجراء كل تشريح إضافي ثم عن طريق التصور المباشر باستخدام مجهر تشريح. هذا يحافظ على تلف محتمل للبصيلات في الحد الأدنى المطلق ويسمح بالحفاظ على وحدات المسام التي تحدث بشكل طبيعي سليمة. من أجل إجراء زرع وحدة مسامية ناجحة، يجب استخدام الحصاد أحادي الشريط والتشريح المجسم.

أظهر الدكتور راسمان أنه يمكن إزالة عدد كبير من الطعوم في جلسة واحدة. قام الدكتور بيرنشتاين وراسمان بتطوير وتقديم وعرض وصفا تفصيليا لمزايا زراعة الوحدة الجرابية، حيث يتم إجراء عملية الزرع بأكملها عن طريق نقل هذه الوحدات المسامية التي تحدث بشكل طبيعي من المنطقة المانحة إلى المنطقة المستلمة. منذ أن تطورت عملية زراعة الشعر بالاقتطاف، أصبحت أكثر دقة، مع نتائج جمالية متفوقة، وهي الآن المعيار الذهبي لجراحة زراعة الشعر.

بالإضافة إلى هذا الإجراء الجديد المتطور، قدم الدكتور راسمان 23 مريضا خضعوا لعملية زراعة شعر بتقنية الاقتطاف مع وجود أعداد كبيرة من الوحدات الجرابية في مؤتمر الجمعية الدولية لجراحي استعادة الشعر لعام 1995 في لاس فيجاس، وشاع ذلك باسم جلسات الشعر الكبيرة. هذه تقنية تم تقديمها لأول مرة في عام 1982 من قبل الدكتور كارلوس أوبل، حيث تم نقل عدد كبير من الطعوم خلال جلسة واحدة. أخيرا، تعتبر هذه التقنية طريقة لزراعة الشعر الأقل تدخلا، تم تطويرها ونشرها بواسطة راسمان وآخرون في عام 2002 في قسم الأمراض الجلدية. يمكن اعتبار هذا الأمر بمثابة التحسين النهائي لطريقة الطعوم القديمة للدكتور أورينتريتش منذ الخمسينيات، ولكن بناء على الوحدة التشريحية الأساسية. يستلزم الإجراء الحالي إزالة الوحدات المسامية الفردية مع عمليات استئصال بأداة دقيقة بمساحة 1 مم، ومواءمة اللكمة مع منافذ الشعر، مما يؤدي إلى تجنب الحاجة إلى حصاد الشريط والندبة الجراحية الأفقية من تقنية الشريحة.

مستقبل زراعة الشعر

حتى في المستقبل، عندما يصبح استنساخ الشعر حقيقة واقعة، ستظل تقنيات زراعة الشعر بالاقتطاف تستخدم في زراعة الشعر بأسلوبه الطبيعي ومجموعاته التي تحدث بشكل طبيعي. في الوقت الحاضر، لا يوجد علاج نهائي للصلع سوى عن طريق زراعة الشعر لحالات محددة. في حين تطورت عملية زراعة الشعر غير القابلة للكشف والنتائج الطبيعية، هناك دائما قيود على العرض والطلب. وبعبارة أخرى، لن يكون هناك ما يكفي من إمدادات الشعر المانح لتلبية الطلب من منطقة الصلع في الأفراد الذين يعانون من الصلع المتقدم. كان التفكير في القدرة على استنبات بصيلات الشعر والحصول على عدد غير محدود من الجهات المانحة حلما طويلا للأطباء والمرضى على حد سواء. ومع ذلك، فإن العقبات هائلة لأن بصيلات الشعر هي بنية معقدة للغاية من خلايا الجلد والأوعية الدموية والأعصاب والعضلات والغدد.

متى ابتدأ زراعة الشعر ؟

تم إجراء أول جراحة زرع الشعر للذكور في عام 1952 في أميركا ، و يعود تاريخ عمليات جراحة فروة الرأس إلى الثلاثينات. ومع ذلك، لم تصبح خيارا روتينيا لعلاج تساقط الشعر حتى عام 1975 عندما طور الدكتور خوسيه جوري، الذي يعتبر رائد عمليات فروة الرأس في العالم، وتقنيات لفافة فروة الرأس، والتي أصبحت الآن بمثابة قالب لجميع تقنيات عمليا ترقيع فروة الرأس.

إلى أي حد قد تطورت زراعة الشعر ؟

في الوقت الحاضر، لا يوجد علاج نهائي للصلع سوى عن طريق زراعة الشعر. لكن هذه لم يوقف او يعيق تطور تقنيات زراعة الشعر. ومع تقدم الطب و كثرة الاطباء المجتهدين في تطوير طب زراعة الشعر الى الافضل وأقل تأثيرا على المرض, و الى حد هذا اليوم تواجد ست تقنيات زراعة الشعر في تركيا و بالعام , وأحد هذه التقنيات روبوتية بالمناسبة , و تسمى تقنية الروبوتية او (ARTAS) .

المراجع

https://yetkinbayer.com/en/the-history-of-hair-transplant.html

https://www.americanhairloss.org/surgical_hair_restoration/history.html